Scans Kunnen Vertellen Hoe Lang Geleden een hersenbloeding is Opgetreden

Scans Kunnen Vertellen Hoe Lang Geleden een hersenbloeding is Opgetreden

Deze pagina afdrukken

DONDERDAG, Mei 17, 2018 — Een nieuwe MRI-scan techniek kan helpen artsen beter nagel af wanneer een persoon heeft een beroerte en of clot-busting drugs zal helpen bij het behoud van hun hersenen.

Met deze techniek kunnen redden van de hersenen van sommige mensen die lijden “wake-up” streken, waar de symptomen zichtbaar worden nadat ze wakker uit een nachtrust, aldus hoofdonderzoeker Dr. Gotz Thomalla, een neuroloog met het Universitair Medisch Centrum in Hamburg, Duitsland.

“Patiënten die werden behandeld met deze nieuwe aanpak hebben een 60 procent hogere kans op het hebben van een beter functioneel resultaat 90 dagen na een beroerte, met geen of slechts minimale neurologische symptomen zonder handicap,” Thomalla zei.

Een aanzienlijk aantal van de patiënten met een beroerte hebben geen idee wanneer hun slag begon. Bijvoorbeeld over 20 procent van alle patiënten met een beroerte herkennen van symptomen na het ontwaken in de ochtend, Thomalla zei.

Deze patiënten worden meestal niet gegeven bloed-verdunners tot ontbinding van de klonter oorzaak van de beroerte, Thomalla zei. Dat komt omdat de drugs zijn aanbevolen voor gebruik binnen 4-1/2 uur van de aanvang van de symptomen, en er is geen manier om te vertellen wanneer de symptomen begonnen.

Maar Thomalla en zijn collega ‘ s vermoeden dat ten minste sommige patiënten kunnen nog steeds profiteren van bloed-verdunners, als scans toonden hun slag was nog steeds aan het ontvouwen.

Om dit te testen, onderzoekers gebruikten twee soorten MRI-scans om de status van 503 beroerte.

Het eerste type scan, de zogenaamde diffusie-gewogen beeldvorming, geeft in het begin veranderingen in de hersenen na een beroerte begint, Thomalla zei. Het tweede type scan, FLAIR (vloeistof-verzwakt inversion recovery), blijkt dat schade na enkele uren van onbehandeld beroerte.

Het verschil tussen de twee scans kan geven artsen een goed idee of bloed-verdunners zouden kunnen gebruiken om de slag van het slachtoffer functioneren van de hersenen, Thomalla zei.

“Als dit verschil is duidelijk,” merkte hij op, “dan is een patiënt is waarschijnlijk nog steeds binnen 4,5 uur van het begin van de symptomen, en dus waarschijnlijk om te profiteren van trombolyse” — behandeling te ontbinden gevaarlijke stolsels.

Thomalla toegevoegd dat het een eenvoudige benadering voor de ziekenhuizen vast te stellen, aangezien beide soorten scans zijn op grote schaal beschikbaar en hoeven niet veel van de verwerking.

“Eigenlijk is de behandeling van aanpak dat zich inmiddels heeft bewezen effectief te zijn in onze proef al is goedgekeurd door een toenemend aantal beroertes centra in Europa,” zei hij.

Deze methode kan helpen bij het identificeren van een aanzienlijke minderheid van de patiënten die niet behandeld wordt met bloed-verdunners, maar die zou profiteren van hen, zei Dr. Joseph Broderick, directeur van de Universiteit van Cincinnati Gardner Neuroscience Institute.

Broderick opgemerkt dat uit 1,362 patiënten die werden gescreend met de twee MRI-scans, 503 werden als goede kandidaten voor bloed-verdunners.

In deze klinische studie, de helft van die 503 kandidaten ontvangen van bloed-verdunners en de anderen een inactieve placebo, om te zien of clot-busting drugs enig verschil zou uitmaken. De behandelde patiënten wond met aanzienlijk verbeterd functioneren van de hersenen in vergelijking met de placebo groep.

“Dit is een derde van de patiënten, waarbij we niet weten wat de beroerte tijd van het begin,” Broderick zei. “Het is een groep die we niet kunnen behandelen voordat, zonder enige gegevens back-up. Het is niet een grote populatie van patiënten, maar voor die patiënten, de behandeling zal een verschil maken.”

Deze techniek is een onderdeel van een algemene trend in de richting van kijken naar de feitelijke veranderingen in de hersenen te bepalen wat de juiste lijn behandeling opties, zei Dr. Tudor Jovin, directeur van de lijn Institute aan de University of Pittsburgh Medical Center.

“Zelfs als we een bekend tijdstip van de aanvang, dat is vaak onnauwkeurig,” Jovin zei. “Door het verdrag, achten wij de tijd van het begin van de laatste tijd dat de patiënt leek normaal. Dat betekent niet dat het is wanneer de lijn is opgetreden, echter.”

Tussen de tijd dat de patiënt normaal zou lijken en wanneer er een tekort is opgemerkt, een aanzienlijke hoeveelheid tijd is verstreken, wordt hij gewezen.

“Het begin van de beroerte kan eigenlijk op elk moment tussen deze twee punten,” Jovin zei. “Dat is de reden waarom de trend meer en meer is om de patiënten te behandelen op basis van fysiologische data, niet op tijd, want de tijd is zo onnauwkeurig en willekeurig.”

Als ziekenhuizen nemen deze nieuwe techniek, mensen worden verdacht van een beroerte kunnen worden blootgesteld aan meer scans op de korte termijn, Broderick zei.

De meeste vermoedelijke beroerte al een snelle CT-scan om te kijken voor een stolsel, Broderick zei. Die snel identificeert de meeste patiënten die er voordeel van een stolsel-busting drugs of dringende operatie voor het verwijderen van het stolsel.

“We kunnen oplossen van de meeste van de patiënten, weten wat te doen met hen, van de CT,” Broderick zei.

Patiënten die door de CT-scan, maar de symptomen kunnen worden gegeven follow-up MRI-scans om te bepalen of bloed-verdunners zou komen voor hen, Broderick zei.

“Wat dit onderzoek geeft geen antwoord, als je kan dit doen hetzelfde met CT-scans,” Broderick zei, wijzend op dat toekomstig onderzoek moet vouw deze nieuwe assessment-technieken in de huidige accu van het cva-gerelateerde-en CT-scans.

De trial resultaten werden online gepubliceerd 16 Mei in de New England Journal of Medicine.

De American Heart Association heeft het meer over een herseninfarct.

© 2018 healthday wordt. Alle rechten voorbehouden.

Geplaatst: Mei 2018