Elektronische In-Ziekenhuis Voorschrijven: Problemen voor Oudere Volwassenen?

    Voorgeprogrammeerde doses van medicijnen die kunnen verhogen het risico van valpartijen zijn vaak te hoog voor oudere patiënten, nieuw onderzoek laat zien.

    In de studie zijn de artsen keken naar de records van de 287 patiënten van 65 jaar en ouder die viel tijdens een verblijf in een groot stedelijk ziekenhuis. Sommige patiënten viel meer dan eens, toe te voegen aan een totaal van 328 valt in de studie. Van hen valt, 62 procent opgetreden bij patiënten die werden gegeven op zijn minst een hoog risico medicatie in de laatste 24 uur vóór hun val.

    Van die 62 procent, 16 procent had gekregen van twee hoog-risico-geneesmiddelen, terwijl de andere 16 procent had gekregen van drie of meer.

    En 41 procent van de medicijnen die bestudeerd werden elektronisch ingesteld bij doses die groter waren dan de aanbevolen bij oudere patiënten.

    De 29-geneesmiddelen onderzocht opgenomen opioïde pijnstillers zoals OxyContin en Percocet, slaappillen, spier verzachting en benzodiazepines zoals Valium, Xanax en Librium. Dergelijke medicatie kan het verhogen van slaperigheid en de invloed op de balans, de onderzoekers gezegd.

    “Het elektronisch voorschrijven is heel gebruikelijk in AMERIKAANSE ziekenhuizen,” verklaarde studie auteur Dr. Jashvant Poeran, een assistent-professor in de epidemiologie aan de Icahn School van de Geneeskunde aan de Berg Sinai in New York City. “En de systemen zijn waarschijnlijk hebben deze standaard doses gebouwd in.”

    Poeran zei dat hij niet duidt op een terugkeer naar de pen-en-papier voorschrijven, en hij merkte het onderzoek niet te bewijzen dat deze hogere doses veroorzaken daadwerkelijk valt onder oudere patiënten.

    Echter, het onderzoek doet vermoeden dat doseringen materie en dat het verminderen van de standaard dosis voor kwetsbare patiënten kunnen op een eenvoudige manier te lager is het risico van vallen.

    Dr. Josh Peterson, een professor van geneeskunde en biomedische informatica aan de Vanderbilt University Medical Center in Nashville, zei de nieuwe bevindingen bouwen op eerder onderzoek dat suggereert dat de standaard dosering is soms nodig, aangepast worden.

    Sommige ziekenhuizen doen dat artsen tot herziening van de standaard dosering voor oudere patiënten. Maar, zowel Poeran en Peterson zei artsen kunnen vaak worden ingedrukt voor tijd en gebruik gewoon de standaard dosis.

    “Een van de dingen patiënten kan doen, is om zeker te zijn dat de aanbieder zorg van hen weet wat voor soort gevoeligheden die ze om zich heen hebben kalmerende medicijnen,” zegt Peterson, die was niet betrokken bij de studie. “De veronderstelling zou kunnen zijn dat uw gevoeligheid aan de sederende medicijnen gaat omhoog, niet omlaag, als u in het ziekenhuis.”

    De ziekte kan ook invloed hebben op de manier waarop geneesmiddelen worden gemetaboliseerd, Peterson zei, dus zelfs als patiënten die dezelfde medicijnen in het ziekenhuis als thuis, de gevolgen kunnen verschillend zijn.

    De studie werd gepubliceerd Nov. 28 in het Tijdschrift van de American Geriatrie Samenleving.

    Om meer te leren over de falls, bezoek van de AMERIKAANSE National Institutes of Health.