Zijn Artsen Teruggooi Donor Nieren Die Zou Kunnen Redden?

    AMERIKAANSE artsen zijn het teruggooien van gedoneerde nieren kunnen altijd mensen leven al jaren, simpelweg omdat de organen niet top-kwaliteit, een nieuwe studie beweert.

    “Suboptimale” nieren van oudere donoren met gezondheidsproblemen veel beter presteren dan verwacht, en zou het behoud van een patiënt het leven veel langer dan de dialyse, aldus hoofdonderzoeker Dr. Sumit Mohan, een assistent-professor aan de Columbia University ‘ s Mailman of Public .

    Ongeveer 73 procent van lagere kwaliteit nieren ontvangen door Columbia patiënten waren nog in werking vijf jaar na de transplantatie, Mohan en zijn collega ‘ s gevonden.

    “Tot onze verrassing, ja, ze deed erger dan de beste kwaliteit nieren, maar ze deed dat niet slecht,” Mohan zei.

    Door vergelijking, de vijf-jaars overlevingskans voor nierpatiënten met dialyse is ongeveer 35 procent, Mohan zei.

    “Als ik het niet krijgen van een nier, mijn alternatief is om te verblijven op dialyse,” Mohan zei. “Zelfs het krijgen van een suboptimale nieren zorgt voor een enorme overleven voordeel.”

    Helaas, ongeveer 1 op de 5 gedoneerde nieren wind in een prullenbak in de Verenigde Staten, Mohan zei, hoewel het United Network for Organ Sharing toont meer dan 97,000 mensen zijn nu op de wachtlijst voor een niertransplantatie.

    Deze nieren zijn verwijderd, omdat biopten van de gedoneerde organen onthullen littekens of andere problemen die ervoor zorgen dat ze minder dan ideaal, Mohan zei.

    Wanneer is een donor nier goed genoeg?

    Wat een lage kwaliteit van de nieren terecht verworpen, Mohan zei, maar hij vermoedde dat vele donor nieren kan nog jaren van goed functioneren.

    Om dit te testen idee, Mohan en zijn team beoordeeld 975 nier transplantatie, die plaatsvond aan de Columbia University Medical Center tussen 2005 en 2009.

    Nieren van levende donoren op voorwaarde dat de beste uitkomst voor de patiënt, met 91 procent werkt nog steeds vijf jaar na de transplantatie, ongeacht of het orgel beschadigd was, vonden de onderzoekers.

    Levende donoren ondergaan een intensieve screening om ervoor te zorgen dat ze gezond genoeg om te doneren van een nier, Mohan uitgelegd. Daarnaast nieren van levende donoren zijn niet beschadigd tijdens het orgel bewaring en transport.

    “Je moet een nier van een levende donor, ongeacht alles wat je weet over die van een levende donor,” Mohan zei. “Het is altijd beter dan van een overleden donor nier.”

    Maar van hoge kwaliteit nieren van overleden donoren functioneerde goed, met bijna 82 procent werkt nog steeds na vijf jaar, vonden de onderzoekers.

    Verrassend zijn de meeste lagere kwaliteit nieren bleef ook haalbaar voor bijna zo lang als de beste nieren, met 73 procent werkt nog steeds vijf jaar na de transplantatie bleek uit het onderzoek.

    Door acht jaar na de transplantatie, 62 procent van de optimale nieren en 53 procent van suboptimale nieren van overleden donoren nog steeds functioneerde, Mohan zei.

    De bevindingen zijn online gepubliceerd 6 juli in het Tijdschrift van de American Society van Nefrologie.

    Zijn biopten genomen de beste manier om te beslissen?

    Het probleem?

    Artsen vertrouwen teveel op biopten in het oordelen of ze wel of niet accepteren van een nier voor transplantatie, zegt Mohan en Dr. Richard Formica, directeur van de transplantatie geneeskunde aan de Yale School of Medicine.

    Biopten van de gedoneerde nieren worden vaak beoordeeld door pathologen die niet nieren deskundigen, Mohan en Formica uitgelegd. Deze algemene pathologen zijn niet zo geschikt als specialisten op het gebied van het uitvoeren van een genuanceerde beoordeling van elk orgaan van de kwaliteit.

    Daarnaast biopsie resultaten kunnen variëren afhankelijk van de plaats waar het weefsel monster wordt genomen uit de nieren, en kunnen geen juiste weerspiegeling van de algehele kwaliteit van de nier, Formica toegevoegd.

    Tot slot, veel biopsie zijn bevroren, en het bevriezen van het proces kan verstoren, wat een patholoog ziet onder de microscoop, Formica zei.

    “Ik denk niet dat de manier waarop we biopten momenteel bij de beoordeling of organen voor transplantatie geeft de clinici de mogelijkheid om een geïnformeerd besluit te nemen,” Formica zei. “Dat is het probleem met biopsie.”

    Mohan en Formica kon niet zeggen of het probleem zich uitbreidt tot andere gedoneerde organen, zoals het hart of de lever.

    Artsen kunnen worden kieskeuriger met betrekking tot nieren omdat de patiënten kunnen in leven gehouden worden door middel van dialyse, terwijl een persoon die een nieuw hart of lever zal sterven zonder de donatie, Formica zei.

    Verlaag de bar om nog meer levens redden?

    “Mensen realiseren zich niet of ik zet een nier te komen voor iemand, het is niet dat dat iemand is gaan zitten op de wachtlijst voor altijd klaar voor de perfecte nieren,” Mohan zei. “Bestaat er een grote mogelijkheid dat ze zou sterven, voordat de volgende nieren te zien, omdat de sterfte aan de dialyse zo hoog is.”

    Mohan is van mening dat de transplantatie artsen moeten meer vertrouwen zwaar op een donor, medische gegevens om te beslissen of een nier is levensvatbaar, en het gebruik van biopten alleen om te helpen evalueren echt dubieuze giften.

    “Als je weet dat de leeftijd van de donor, het geslacht, het ras, de medische geschiedenis, je eigenlijk al kunt raden 9 van de 10 keer wat de biopsie zal u laten zien,” Mohan zei. “Op zoek naar een slecht biopsie moet niet zwaaien je verder weg van met behulp van die nier.”

    De AMERIKAANSE orgaandonatie systeem ook zou moeten overwegen het veranderen van de manier waarop het verdeelt gedoneerde nieren, om mensen verder op de wachtlijst van de mogelijkheid van het nemen van een minder-dan-perfecte nieren als het hen uitkomt, zei Formica, secretaris van de American Society of .

    “Als je 65 of 70 jaar oud, te wachten zes jaar voor een nier is niet echt een optie,” Formica zei. “Je bent dood of u bent niet van plan om nog meer plezier in uw pensioen. Echter, als je zou kunnen krijgen een nier die niet perfect was maar het was goed genoeg, als je zou kunnen krijgen dat de nieren in de twee jaar en vervolgens om die Donau cruise die je altijd al wilde. Dat is niet een slechte handel.”

    Voor meer informatie over transplantatie trends, naar de United Network for Organ Sharing.

    Spread the love

    You may also like...