Donor Nieren Afgewezen door Centra 7 Keer op Gemiddelde

    Nieren Afgewezen door Centra 7 Keer op

    Een gedoneerde nier is afgewend voor transplantatie gemiddeld zeven keer vóór het bereiken van de patiënt die uiteindelijk ontvangt, een nieuwe studie toont.

    centra regelmatig weigeren nieren gebaseerd op een donor de leeftijd of de waargenomen kwaliteit van het orgel, hoewel deze nieren zijn uiteindelijk geaccepteerd en goed werken voor mensen verder langs de wachtlijst, verklaarde hoofdonderzoeker Dr. Anne Huml, een nephrologist en gezondheid verschillen collega met de Case Western University in Cleveland.

    De centra zijn waarschijnlijk de juiste wijze kieskeurig in het kiezen van organen, zorgen voor de grootste kans van slagen door zorgvuldig bijpassende elke nier naar elke ontvanger, Huml zei.

    “Als iemand al vijf jaar wachten, waarom haasten en neem de eerste nier aangeboden als binnen een maand zullen ze worden aangeboden een beter nieren en het resultaat zal beter zijn?” Huml zei.

    Maar een dergelijke aarzeling kan betekenen dat patiënten hoog op de wachtlijst blijven aan de dialyse, terwijl organen, dat zou ze geschikt zijn fijne geven aan anderen die hebben gewacht minder tijd, zei Dr. Sumit Mohan, associate professor in de geneeskunde en de epidemiologie aan Columbia University ‘ s Mailman of Public .

    “Het algemene gevoel is dat chirurgen zijn minder bereid om risico’ s te nemen, dus wat er gebeurt is dat er een groot aantal nieren dat mensen nee te zeggen dat het uiteindelijk krijgen van getransplanteerde weg naar beneden in de lijst”, zegt Mohan, die co-auteur van een redactionele begeleiding van de studie. Beide verschijnen in het 27 juli probleem van de Tijdschrift van de American Society van Nefrologie.

    Erger nog, patiënten zelden verteld dat hun transplant center heeft doorgegeven aan een donor nier aangeboden, Mohan zei.

    “Als uw chirurg zegt nee, dat wil ik niet nieren, je bent nooit op de hoogte gebracht. Je bent niet eens verteld dat het geval is,” Mohan zei. “Patiënten moeten meer betrokken bij het proces en een beter begrip van wat er wordt afgesproken om op hun rekening.”

    Meer dan 100.000 mensen op dit moment wachten op een niertransplantatie in de Verenigde Staten, Mohan zei.

    Ondanks dit, bijna 1 op de 5 overleden donor nieren zijn verwijderd per jaar. Bijna 15 procent van de organen heen en weer geslingerd worden verwijderd, omdat geen van de ontvanger kan worden gevestigd, Mohan zei.

    houdt een vertraging in het ontvangen van een nier van steeds onmiddellijk levensbedreigend is, Huml zei. Echter, er is een hoge sterfte geassocieerd met dialyse, en de mensen die aan de dialyse langer niet zo goed doen wanneer ze het hebben ontvangen van een nier, Mohan zei.

    Voor de studie, Huml en haar collega ‘ s herzien meer dan 7 miljoen orgel biedt die werden gemaakt voor 31,230 nieren van overleden donoren tussen 2007 en 2012. De nieren werden uiteindelijk getransplanteerd.

    De onderzoekers vonden dat de donor nieren werden aangeboden een gemiddelde van zeven keer om verschillende patiënten voordat ze geaccepteerd worden voor transplantatie.

    Centra meest vaak gaf een pass naar een gedoneerde nier-ofwel op basis van de donor-verwante factoren, zoals de leeftijd van de persoon of de kwaliteit van het orgel, of omdat de minimale aanvaardbare criteria voor een transplantatie centrum niet was voldaan. Elk van die twee algemene redenen goed voor 3,2 miljoen verworpen heeft, of rond de 45 procent.

    Transplantatie centra grotendeels voorbij aan de nieren van donoren met hoge bloeddruk, een voorgeschiedenis van diabetes, verminderde nierfunctie of de dood in verband met hart problemen, ontdekten de onderzoekers.

    In die gevallen, centra die willen om hun succes tarieven hoog zijn afwijzing van organen die worden weergegeven riskant, ook al zijn ze uiteindelijk succesvol overgezet naar een andere patiënt, Mohan zei.

    De studie vond ook dat de transplantatie centra zijn meer kieskeurig in het kiezen van de nieren bij patiënten die man, Latijns-amerikaanse, overgewicht of obesitas, of die lijden aan een hoge bloeddruk als gevolg van nierfalen, Huml zei.

    Patiënten met medische problemen, zoals overgewicht of een hoge bloeddruk waarschijnlijk worden geconfronteerd met meer moeilijke operaties, en dus artsen zijn meer kieskeurig over de nier die voor hen juist is, Mohan uitgelegd.

    “Die zijn veel moeilijker patiënten te opereren, en het risico van complicaties is hoger,” zei hij.

    De langere wachttijden voor mannen en latino ‘ s ook kunnen worden gerelateerd aan deze medische problemen, Mohan toegevoegd. Bijvoorbeeld, mannen hoeven nier transplantatie mogelijk meer kans op hoge bloeddruk of obesitas dan hun vrouwelijke collega ‘ s.

    Centra probeert te maximaliseren van het effect van de transplantatie door het sturen van organen aan de juiste mensen, zei Dr. David Klassen, chief medical officer voor de United Network for Organ Sharing, de private non-profit beheert de natie orgaantransplantatie systeem.

    Bijvoorbeeld, heeft het weinig zin om een transplantatie van een zeer gezonde nier verwacht om te werken voor 40 jaar in een 70-jarige persoon met een levensverwachting van 10 jaar, zei hij.

    Dat gezegd hebbende, de wijzigingen in de toewijzing van organen systeem in 2014 hebben aangepakt sommige van de bezwaren van deze studie, Klassen zei.

    De wijzigingen vereisen dat minderheden ontvangt een percentage van het gedoneerde organen die geeft het percentage van de wachtlijst van patiënten die zij vertegenwoordigen, Klassen zei.

    Bovendien, de ambtenaren van de manier veranderd waarop de wachttijd is berekend, Klassen zei. Wachttijd is berekend vanaf het moment dat u op dialyse, om aan te geven dat dialyse is risicovoller voor patiënten.

    Mohan aanbevolen twee extra hervormingen van het systeem dat u kan helpen krijgen de nieren naar de juiste patiënten sneller:

    • Het geven van feedback aan transplantatie centra op organen die ze weigeren die de wind acceptabel elders. “Ik denk dat we een verplichting hebben om terug te gaan naar de transplant center en zeggen dat iemand anders ervoor gekozen om die nier,” zei hij. “Wilt u misschien om te herdenken dat de klinische keuze die u gemaakt heeft.”
    • Patiënten toegang geven tot orgel aanvaarding tarieven bij transplantatie centra in de buurt van hen. “Als ik wil een weloverwogen keuze te maken als consument, wil ik kunnen zien hoe agressief een bepaalde center, hoe bereid ze zijn om bepaalde soorten organen, wat is de wacht tijd,” Mohan zei. “We moeten zorgen dat informatie voor patiënten als ze zijn van plan om deze keuzes te maken.”

    Voor meer informatie over hoe organen zijn afgestemd op de ontvangers, naar de United Network for Organ Sharing.

    Spread the love

    You may also like...